Les résultats de l’enquête nationale, publiés jeudi, montrent que le taux de non-assurés toutes tranches d’âge confondues est resté nettement inférieur à ce qu’il était il y a plusieurs années, mais le nombre de personnes sans assurance pourrait bientôt augmenter à mesure que les changements radicaux apportés par l’administration Trump au paysage de la santé commencent à prendre effet.

Les importants changements apportés l’année dernière à Medicaid, le programme de santé public destiné aux Américains à faibles revenus, pourraient faire augmenter de 10 millions le nombre de personnes sans assurances sur une décennie, selon les estimations du Bureau du budget du Congrès.

De plus, l’expiration cette année de certaines subventions de l’Affordable Care Act — qui compensaient le coût des primes — contribue également à une baisse de la participation aux programmes d’assurance maladie sur le marché. Selon l’organisme de recherche à but non lucratif KFF, environ 5 millions de personnes de moins devraient souscrire à ces régimes en 2026 par rapport à 2025.

Le gouvernement dispose de plusieurs programmes permettant de suivre la situation des Américains en matière d’assurance, qui peuvent donner des chiffres différents en fonction de facteurs tels que le moment de l’enquête et la formulation des questions. De nombreux chercheurs considèrent le Bureau du recensement des États-Unis comme « l’arbitre officiel », a indiqué David Howard, professeur de politique et de gestion de la santé à l’université Emory.

Mais les résultats de l’enquête des CDC concordent étroitement avec ceux-ci, et ils fournissent les premières données complètes pour l’ensemble de l’année 2025 — la première année du second mandat du président Donald Trump.

L’administration Trump a cherché à élargir l’accès à des régimes d’assurance maladie grave à faible prime et à réduire le prix des médicaments pour les Américains qui n’ont pas d’assurance maladie. Elle a également suggéré que la baisse prévue du nombre d’adhésions à l’assurance indiquait une diminution du nombre d’adhérents frauduleux et non admissibles, plutôt que des Américains admissibles.

Bien que la proportion d’assurés et de non-assurés soit restée à peu près la même en 2025 par rapport à l’année précédente, le nombre de non-assurés a augmenté d’environ 800 000, dont 300 000 enfants. La croissance de la population totale des États-Unis contribue à expliquer ce phénomène.

Les résultats de l’enquête suggèrent également une possible augmentation du taux d’assurés parmi les Américains d’origine hispanique. Mais cela pourrait en partie refléter les effets de la répression de l’immigration menée par l’administration Trump, si des membres non assurés de ce groupe ont quitté le pays, a noté David Howard.

La plupart des Américains âgés de 65 ans et plus profitent d’une assurance maladie à travers le programme fédéral Medicare. La situation est différente pour les Américains plus jeunes, dont beaucoup sont couverts par un ensemble disparate de programmes d’assurance publics et privés.

À travers les années

Le pourcentage d’Américains de moins de 65 ans non assurés a augmenté dans les années 1980, 1990 et au début des années 2000 — passant de 12 % en 1980 à plus de 18 % en 2010. Il a baissé après l’adoption de l’Affordable Care Act en 2010, qui a élargi les programmes Medicaid et mis en place des mesures visant à rendre l’assurance maladie abordable pour un plus grand nombre de personnes.

En 2016, il était tombé à près de 10 %, avant de remonter à 11-12 % pendant le premier mandat de Donald Trump, selon les données d’enquêtes du Centre national des statistiques de santé des CDC.

La pandémie de COVID-19 a entraîné une nouvelle baisse du taux de personnes sans assurances, grâce aux mesures gouvernementales mises en place pour préserver la couverture alors que la population était confrontée aux perturbations liées à la pandémie. Ce taux a atteint son niveau le plus bas en 2023, passant sous la barre des 9 %.

On ne sait pas encore quelle sera l’ampleur de l’augmentation du nombre d’Américains non assurés cette année, mais les experts s’accordent à dire qu’il augmentera probablement dans les années à venir en raison des modifications apportées à l’Affordable Care Act et à Medicaid.

« Les décisions prises aujourd’hui — au Congrès, dans les assemblées législatives des États et au sein des agences Medicaid des États — détermineront la suite des événements », a déclaré jeudi Nancy Brown, directrice générale de l’American Heart Association.

« Les décideurs politiques doivent agir immédiatement pour protéger et élargir l’accès à une couverture abordable, renforcer Medicaid et maintenir les dispositifs qui rendent la couverture et les soins accessibles, a-t-elle ajouté. Sans mesures délibérées, notamment le renversement des coupes drastiques dans la couverture, le taux de non-assurance continuera d’augmenter, rendant les soins de santé de qualité encore plus inaccessibles. »

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